Pendaftaran Beasiswa

Form Pendaftaran

Silakan isi formulir berikut dengan data yang benar dan lengkap. Informasi yang Anda berikan akan digunakan untuk keperluan administrasi pendaftaran.

Identitas Diri
Nama Lengkap * :
Tanggal Lahir * :
NIK * :
Foto * : * foto formal dengan menggunakan baju putih dan background merah/biru dapat disesuaikan dengan foto yang diberikan saat mendaftar sekolah
Email * :
No. HP * :
Kabupaten * :
Kecamatan * :
Desa * :
Alamat Rumah * :
Sekolah Asal * :
Identitas Orang Tua
Nama Lengkap Ayah * :
NIK * :
Foto KTP Ayah * :
Pekerjaan Ayah * :
Penghasilan Ayah * :
Nama Lengkap Ibu * :
NIK * :
Foto KTP Ibu * :
Pekerjaan Ibu * :
Penghasilan Ibu * :
Jumlah anggota keluarga (sesuai KK) * :
Upload Scan Kartu Keluarga (JPEG) * :
Tentang Diri Kamu dan Beasiswa
Ceritakan tentang diri kamu * maksimal 200 kata
Motivasi kamu mendaftarkan diri sebagai calon penerima Beasiswa Gambut jenjang pendidikan SMA/SMK/Sederajat *
Sumber Informasi Beasiswa Gambut diperoleh darimana *
Tentang Calon Sekolah Kamu
Nama sekolah dimana Calon Penerima Beasiswa sudah terdaftar sebagai siswa SMA/MA/Sederajat? * ditulis pakai huruf kapital
Dokumen pernyataan sudah terdaftar sebagai siswa SMA/MA/Sederajat (pdf). *
Alamat sekolah *
NISN (SMA/MA/Sederajat) *
Loading
Your message has been sent. Thank you!